相談内容
30代の方で、まぶたが下がり気味に感じ、眉下切開を希望して複数の医療機関へ相談された後、二重切開法を検討された症例です。過去に他院で埋没法を受け、約15年前に抜糸した既往があります。術後写真には化粧があるものが含まれるため、形態の経過と切開線の詳細評価は分けて扱います。
埋没法からの切開法
（過去に一度他院にて実施）
30代の方で、まぶたが下がり気味に感じ、眉下切開を希望して複数の医療機関へ相談された後、二重切開法を検討された症例です。過去に他院で埋没法を受け、約15年前に抜糸した既往があります。術後写真には化粧があるものが含まれるため、形態の経過と切開線の詳細評価は分けて扱います。
掲載写真は本症例の経過です。治療結果、腫れ・内出血の程度、傷跡、二重ラインの形状には個人差があります。
Before / After
- 症例概要
- 30代で、まぶたの重さを感じ、過去に他院で埋没法を受けた既往がある症例です。眉を上げて開瞼する癖、上まぶたのくぼみ、皮膚のたるみ、既往埋没法の瘢痕の有無を確認し、二重切開法を計画しました。
- 治療内容
- 希望するラインに沿って皮膚を切開し、既往埋没法の状態を確認します。必要に応じて余剰皮膚や脂肪組織を処理し、組織を縫合して重瞼線を形成します。
- 施術当時の費用
- 550,000円（原文記載・施術当時）
自由診療（保険適用外）。価格改定により現在の料金と異なる場合があります。 - 標準的な費用
- 561,000〜791,000円（税込）
- 治療期間・回数
- 施術回数：1回
ダウンタイムの目安：1か月程度
完成までの目安：6か月〜1年
※腫れ・内出血・傷跡の経過には個人差があります。
この症例で確認したポイント
診察時の所見
初診時は、一重まぶたで皮膚の重さを補うように眉を上げる癖があり、上まぶたにくぼみが見られました。外側が下がり、三角形に見える目元の印象も確認しています。閉瞼時には以前の埋没法の瘢痕が目立たない状態でした。眉の挙上癖、上眼瞼のくぼみ、皮膚のたるみは相互に影響するため、どの治療が適しているかを診察で判断します。
治療後も確認する点
まぶたが重く感じられる場合は、眉の動き、まぶたの皮膚量、くぼみ、開瞼状態を確認して治療方法を検討します。本症例では、術後6か月まで形態の経過を確認しています。術後写真に化粧が含まれる場合、閉瞼時の瘢痕評価には限界があります。
治療計画で重視したこと
まぶたの重さ、眉を上げる癖、上まぶたのくぼみ、皮膚のたるみをまとめて評価し、既往埋没法の状態を確認しながら切開法を計画しました。原文では、30代であることと皮膚のたるみを踏まえ、約3mmの皮膚切除を設定し、切開線の中央に重瞼線が位置するようデザインしています。皮膚をどの程度切除するかは、正面視の見え方だけでなく、閉瞼時の皮膚の余裕、眉の動き、まぶたのくぼみを確認して決定します。
治療計画と手術内容
術式を選択した理由
まぶたの重さ、眉を上げる癖、上まぶたのくぼみ、皮膚のたるみをまとめて評価し、既往埋没法の状態を確認しながら切開法を計画しました。原文では、30代であることと皮膚のたるみを踏まえ、約3mmの皮膚切除を設定し、切開線の中央に重瞼線が位置するようデザインしています。皮膚をどの程度切除するかは、正面視の見え方だけでなく、閉瞼時の皮膚の余裕、眉の動き、まぶたのくぼみを確認して決定します。
手術で行ったこと
本症例では、眉を上げる癖と上まぶたのくぼみを確認し、約3mmの皮膚切除を検討しています。希望するラインに沿って皮膚を切開し、必要に応じて余剰皮膚や脂肪組織を処理して重瞼線を形成します。既往の埋没法による組織の状態を確認しながら手術を行います。具体的な固定法、使用器具、麻酔内容は診療録・同意書と照合して施術詳細欄に記載します。
術後経過の確認
術直後は腫れが出ることがあります。術中・術直後に出血が少なくても、術後1週間に内出血が現れる場合があります。術後2週間では出血斑が軽快し、腫れの左右差を確認します。術後1か月には上まぶたのくぼみやラインの変化を確認し、術後2〜3か月にかけて腫れと不整の経過をみます。術後3か月・6か月の閉瞼時写真に化粧がある場合は、切開線の詳細な評価には限界があることを明記します。
治療結果と残る課題
まぶたが重く感じられる場合は、眉の動き、まぶたの皮膚量、くぼみ、開瞼状態を確認して治療方法を検討します。本症例では、術後6か月まで形態の経過を確認しています。術後写真に化粧が含まれる場合、閉瞼時の瘢痕評価には限界があります。
術後経過
症例写真は撮影時期を明記して掲載します。治療結果や経過には個人差があります。
埋没法からの切開法（過去に一度他院にて実施）の経過
術前
初診時の診察では、一重瞼であり、その瞼が重いため眉を引き上げる癖があるため、上眼瞼の陥凹（sunken-eye）も認めました。
外側が下がり三角目の印象があります。術前 閉瞼
埋没を一回経験していますが、ほぼ瘢痕は無く綺麗な瞼です。
デザイン
年齢は30代であることから、また皮膚の弛みも形態に関連することからしっかりと皮膚（3㎜切除）を切除しました。重瞼線は切開線の中央に位置するように設定しています。
・・・通例デザインの場合は閉瞼で良いですよ。
術直後
術直後であり、既に腫れてしまっています。
術直後 閉瞼
この時点での出血はありませんでした。
術後1週間
術中および術直後にも出血が無かったのですが、残念ながら右の出血を認めています。
※出血斑が形成された場合は出血斑が消えるのに2週間程度要します。術後1週間 閉瞼
この程度であれば、出血斑が邪魔をしてデザインが変わってしまう可能性はありません。
術後2週間
術後2週間では殆ど出血斑が消えていることがわかります。
術後2週間 閉瞼
右は左よりも腫れているようですが、この程度であれば問題ありません。
術後1ヶ月
かなりすっきりして来ました。既に上まぶたの陥凹が少なくなっていることがわかります。
術後1ヶ月 閉瞼
術後の血腫の影響か、右は左と比較して、若干腫れてラインも乱れているようですね。
術後2ヶ月
腫れがほぼ引いてきています。
術後2ヶ月 閉瞼
ラインの不整はほぼ改善しているようです。左右差はほぼなくなっています。
術後3ヶ月
ほぼ完成ですね。
術後3ヶ月 閉瞼
お化粧している状態であり、切開線の状態は確認できません。
※本症例は形態（まぶたの形）のみの症例となります。術後6ヶ月
完成です。綺麗に仕上がっているようです。
術後6ヶ月 閉瞼
アイシャドーにより切開線の瘢痕の評価はできませんが、盛り上がった瘢痕は強くなく綺麗に仕上がっているようです。
担当医コメント
本症例の術前状態と経過を個別に確認します
まぶたが重く感じられる場合は、眉の動き、まぶたの皮膚量、くぼみ、開瞼状態を確認して治療方法を検討します。本症例では、術後6か月まで形態の経過を確認しています。
同じ施術名でも、まぶたの状態、希望するライン、過去の施術歴により、手術内容と術後の見え方は異なります。
日本形成外科学会専門医
医療法人社団 聡明会 理事長
田牧 聡志
施術の詳細
| 治療内容 | 他院埋没法後の二重切開法（30代） |
|---|---|
| 具体的な術式名 | 眼瞼隔膜反転眼輪筋固定法 |
| 使用機器・技術 | 剪刀、持針器、縫合糸 |
| 麻酔方法 | 局所麻酔（2％キシロカイン＋7％メイロン） |
| 本症例の費用 | 550,000円（原文記載・施術当時）自由診療（保険適用外）。価格改定により現在の料金と異なる場合があります。 |
| 標準的な費用範囲 | 561,000〜791,000円（税込）麻酔・薬剤・再診・抜糸等に別途費用がかかる場合は、総額の目安を併記してください。 |
| 治療期間・回数 | 施術回数：1回 ダウンタイムの目安：1か月程度 完成までの目安：6か月〜1年 ※腫れ・内出血・傷跡の経過には個人差があります。 |
| 追加施術等 | 原文で追加治療の記載なし |
主なリスク・副作用腫れ、内出血、痛み、感染、傷跡、左右差、知覚鈍麻等の知覚異常、薬・注射・材料に対するアレルギー反応、二重線が浅くなる・ラインが乱れる可能性等。
術後写真に化粧が含まれる場合、閉瞼時の瘢痕評価には限界があります。
術後写真に化粧が含まれる場合、閉瞼時の瘢痕評価には限界があります。
症例掲載時の費用と現在の料金は異なる場合があります。現在の料金・総額はカウンセリング時にご確認ください。
ご相談時に確認したいこと
まぶたが重く感じる場合は、二重の幅だけでなく、眉を上げて目を開ける癖、上まぶたのくぼみ、外側の皮膚の下がりが関係していることがあります。二重切開法、眉下切開、眼瞼下垂に対する治療など、選択肢ごとの適応と目的を診察で確認し、希望と状態に合う方法を検討してください。
過去の施術時期・術式
抜糸・再手術の有無
気になる角度や時間帯
希望するラインが分かる写真
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COUNSELING
過去の施術歴と現在のまぶたの状態を
診察で確認します
まぶたが重く感じる場合は、二重の幅だけでなく、眉を上げて目を開ける癖、上まぶたのくぼみ、外側の皮膚の下がりが関係していることがあります。二重切開法、眉下切開、眼瞼下垂に対する治療など、選択肢ごとの適応と目的を診察で確認し、希望と状態に合う方法を検討してください。