二重切開法詳細
二重切開法詳細について
切開法
切開法は二重のラインができるように皮膚を切開、切除、縫合して二重を形成する手術です。
埋没法ではできない理想的な二重まぶたを形成することができます。
切開法の種類
ティーズクリニックでは「つるきり法」をベースにした「眼輪筋固定法」による切開法を採用しています。
切開法はドクターやクリニックによって異なります。切開の幅の範囲、皮膚と筋肉を止める方法、皮膚と皮膚を縫い自然な二重まぶたの構造と同じようにする方法など色々な方法があります。
ティーズクリニックの切開法では天然の二重まぶたと同じ構造にするため、傷跡が残らず、きれいな二重ラインになります。
理想の二重デザイン
ティーズクリニックの切開法では、目頭切開をしなくても平行二重が作れます。
目頭にある蒙古ひだが強い場合は、目頭切開を勧められるクリニックが多いようですが、ティーズクリニックでは目頭切開はおすすめしません。なぜなら、目と目の間が狭くなり、鼻とのバランスが変わるとキツイ印象になってしまうことがあるからです。目だけの問題ではなくお顔全体のバランスを考えて理想の二重をデザインします。
自然な二重ライン
理想のデザインの二重になっても、まぶたを閉じると整形手術の醜い傷あとがあったら台無しです。ティーズクリニックでは形成外科的縫合できれいな傷跡になります。形成外科医の特徴である中縫で切開線は半年から1年で二重ラインになじんでほとんどわからなくなります。
切開法のメリットとデメリット
| 切開法のメリット | 切開法のデメリット |
|---|---|
| 半永久的に二重になる（※注） | きれいな二重に整形するためメスで切開します |
| 平行型・末広型・わがまま二重の3種類の二重に整形できる | 手術後１～２週間は腫れます |
| 厚ぼったい一重もふたえにできる | 埋没法と比べて値段が高い |
| 埋没法で元に戻った方もきれいな二重になる |
※ その方の解剖学的状況により、持続期間が変わってしまう可能性もあります。
- 二重整形で失敗したくない方
- 切開線の目立ちにくい自然な二重、はっきりした二重にしたい方
- 目頭切開をしないで二重整形をしたい方
- 目尻切開をしないで大きな目の印象を作りたい方
- 何回か埋没法を行っているが二重が取れてしまった方
- 出血の少ない手術を希望される方
- 他院で切開法を行ったが、傷が気になる方
施術の流れ
術前診察
術前に際しては、瞼の状態を詳細に把握していきます。写真を例にして実際の状況を追っていきましょう。
術前写真
比較的厚めな上まぶた（眼瞼）であり、脂肪を除去する必要があるか、眉毛は左右非対称ですが、非対称な位置が眼瞼下垂が内在しているか、等を確認していきます。
また、希望重瞼線から予想される形状を特殊器具を用いて行い、デザインにもその器具を用います。
デザイン
デザインですが、希望する重瞼線を中心に、経験的に数ミリ幅を切除するように設定します。
このデザインでは、重瞼修正術の際にも同様に行われます。
重瞼線を決める際には慎重に行っていきますが、平行型なのか末広型なのかを、確認したうえで、必要に応じて平行型を希望する場合は内眼角形成術（目頭切開）を行う可能性もあります。
本症例に関しては、比較的厚めな上まぶた（眼瞼）ですが、ご希望通りの末広型になるようにデザインを詳細に行いました。
内外側（内眼角および外眼角）まで確実にデザインを行っていきます。
手術（手術時間：120分程度）
忠実にデザインしたラインを切開し、挙筋腱膜の先端を確実に同定、確保します。つるきり法では、挙筋腱膜端を皮膚に固定するのではなく、その直下の眼輪筋に縫合することで、実際の生まれながらの二重瞼の解剖に、近づけるように行っております。自然な重瞼線は妙にくっきりではなく、優しい感じですから。
ポイント！
本来の二重瞼（自然な二重瞼）は、深い溝ではありませんね。
当院の方法では、自然な二重瞼を再現できる数少ない方法の一つです！
この図は参考文献にある鶴切一三先生（※）の論文から引用したものです。
反転した挙筋腱膜の先端を上眼瞼（まぶた）皮膚に直接縫着するのではなく、その直下の眼輪筋に確実に縫合します。そのため「挙筋腱膜眼輪筋固定法」とも言えるのです。
※参照文献
重瞼術(埋没法および切開法)の合併症を回避するために(解説/特集)
鶴切一三：形成外科 (0021-5228)56巻10号 Page1017-1025(2013.10)
術後処置
術後経過
術後経過を写真を中心に解説します。
術後１週間です。
腫れはかなりある様子ですが、この腫れも術後２週間で７０％は無くなり、術後２・３カ月で０％（元）に戻ります。
術後１週間の閉瞼時です。
既に、切開線も自然な印象を受けますね。
術後６カ月です。
きれいな末広型になりましたね！
術後６カ月の閉瞼時です。
非常にきれいな切開線ですね。
申すまでもなく、この手技では、切開線を自然な二重線と思われるように工夫を凝らしているということです。
