東京の陥没乳頭

他院で10年前に陥没乳頭手術をされた患者様です。引き上げるのが難しくGrade1.5と（※1参照）と判断しました。
陥没乳頭は早期に再発してしまい、再手術を希望され当院に受診されました。再発症例の場合であっても、保険適応であるかどうかは術前診断により確定します。
※1Grade1.5は「慣れた医療従事者が何とか徒手的（手指を用いて）に引き上げると整復できるが、離すとすぐに再陥没する」の重症度レベルです。ティーズクリニックではGrade 1.5から保険適用での陥没乳頭手術をしております。

症例

陥没乳頭再発の手術

治療内容

再発症例であっても手術は同様に行われます。乳頭を二つに割って入り、縮まってしまった乳管に達した後、異常な乳管を分割および伸展して引き伸ばすことで、高さを得ます。再発症例では組織が固くなってしまっていて損傷しやすいため慎重に分割していきます。その後、横に広げる手法を用いて乳頭自体を大きく、乳頭の陥没を修正していきます。術後には、当院の特殊パッドを用いて保護を行うことで再発予防に努めます。

リスク

術後変形、血管損傷および乳頭下血腫による乳頭壊死の可能性

料金

保険適用（3割負担）

陥没乳頭再発の手術の経過

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  術前の診察

  陥没乳頭の重症度としては余り高くないGrade 1.5症例です。
  診断：再手術では、術前診断は難しいこともあります。何度か刺激をすると指を用いて何とか引き上げられるため重症度分類ではGrade1.5と判断しました。
  乳管は、他院による術後の再発症例であるためか（若干固くなっていて）乳管を蝕知することもできず評価はできませんでした。

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  乳頭のデザインから手術へ

  デザインです。Ｙ字が2つ向かい合った様な細い線でデザインをして行きます。
  手術は、縮まってしまった固くなった乳管を分割しそれぞれを引き離すことで、乳管の伸展を柔軟にします。更に横方向（円周方向）にも処理を施して、陥没を修正していきます。
  そして、引き伸ばされて立ち上がった乳頭は戻りが無いように、根元を解ける糸で縫合して固定します。
  術後には、固い素材を用いてせっかく立ち上げた乳頭が潰れないようにしっかりと保護を行うようにしています。

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  手術後6ヶ月

  手術から6ヶ月後の状態です。
  再手術の陥没乳頭の術後は、患者様ご自身による術後ケア「乳頭保護」が非常に重要です。当院が開発サポートもした専用パッド「プチパっと」（カネソン社製）で保護は非常に重要です。 結果的に、切開の痕もほとんど残ることもなく、きれいな術後になりました。乳頭もしっかりと立ち上がり再々発はありませんでした。