陥没乳頭による胸の整形 - 美容外科・美容整形

陥没乳頭の原因

陥没乳頭の原因は、乳腺で作られた母乳を乳首まで運ぶ乳管が乳房の成長に追いつかずに未発達で短かったり、先天的な乳腺の異常で乳管が短かったりすると、乳首が乳管に引っ張られて陥没するといわれています。
女性の1.8 – 3.3%程度(*1)に陥没乳頭が発生し、ある報告では10%程度にまで上昇とも言われています。先天性の場合で９割近くは両側性と言われ、片側のみの陥没乳頭は少ないようです。先天性陥没乳頭は、本人が思春期に近づくにつれて認識する（気が付く）ことが多いようです。思春期前の場合は、成長と共に自然に治るため問題が少ないので、成人まで経過観察することもあります。
成人しても症状が持続する場合には、手術することをお勧めしています。授乳が可能であるか、または、見た目や乳腺炎などが心配で、治療を希望される方が多い傾向です。
欧米の食生活への変化に伴い、以前の日本人に比べるとバストの大きいな女性が増加していますが、並行して陥没乳頭も増加していると考えられています。
*1 波利井清紀(監修)、矢野健二(編著)、館正弘(1)、武田睦(2)(参考部執筆)、2010、『形成外科ADVANCEシリーズ II-5 乳房・乳頭の再建と整容 最近の進歩 第2版』、克誠堂出版
(1)(2)東北大学形成外科教室

陥没乳頭チェック

▫️乳頭に刺激を与えることで乳首が飛び出してくる
▫️時間が経過すると飛び出していた乳首が元の凹んだ状態になる
⇨仮性の陥没乳頭です。乳首から母乳を直接授乳することができますが、見た目が気になって悩む方もいます(*1)。

▫️乳頭をどんなに刺激しても、全く乳頭が出てこない
⇨真性の陥没乳頭です。将来、乳首から母乳を直接授乳することができません。見た目だけではなく機能としても問題がある場合もあります。

陥没乳頭の分類

下記が、分類の基本(*2)と言われています。

Grade I: On visual inspection, the nipple lies in the plane of the areola and can easily be manually everted. The nipple moves outward when cold or when the patient is aroused.
乳頭は平坦であり、手による簡単な刺激によって立ち上がる。

Grade II: On visual inspection, all or part of the nipple is drawn inward within the folds of the areola. The nipple moves outward to protraction with manual pressure applied by the patient or the physician, or when cold or when the patient is aroused.
乳頭は乳輪の中に折り込まれていて、手による圧の刺激によって立ち上がる。

Grade III: On visual inspection, all or part of the nipple is drawn inward within the folds of the areola. The nipple cannot be everted manually and does not protract when cold or when the patient is aroused.
乳頭は乳輪の中に折り込まれていて、手による圧の刺激によって立ち上がることが無い。

*2 Plast Reconstr Surg. 1999 Aug;104(2):389-95; discussion 396-7.

当院では、上記に付加して、乳頭組織の「萎縮」(*3)を考慮しております。
*3 J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010 Feb;63(2):e175-6. doi: 10.1016/j.bjps.2009.06.012. Epub 2009 Jul 28.

陥没乳頭の治療法

実際の治療法として、当院で行っている方法が「酒井法」です。

酒井法（Ⅰ法）
乳頭（乳首）を二つに割って、縮まってしまった乳管を皮膚から引き離すことで乳頭の陥没を修正します。形成外科専門医施設である当院で酒井法を行う場合でも、再発のリスクはあると言えます。また、再発を極力なくすためにも術後のケアが非常に重要となりますので、患者さんの協力も必要となります。その際のリスクや可能性、また術前に、再発時にどのような対処方法があるかも、しっかりと説明いたします。

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  陥没乳頭手術法

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陥没乳頭手術のリスク

①術後の変形：術後に乳頭が変形（coffee-beans様変形）してしまうことがあります。状況に応じて再手術を行うことで対応します。授乳できる形態（形）にすることが目的となりますので、ある程度の変形の可能性をご理解頂いております。

②陥没の再発：陥没乳頭の手術「陥没乳頭形成術」は、再発リスクの高い手術と考えられております。１０％の確率で再発するということも言われていますので、慎重に手術を行う必要があります。再発した場合、陥没が強い場合は再度の手術も行います。

③乳頭壊死：非常に稀で殆ど生じることはありませんが、血流障害が起こり乳頭が一部死んでしまう可能性もあります。