症例一覧 - 東京の陥没乳頭

診断：指を用いてつまみ上げると引き上がるけれどもすぐに戻ってしまうため、重症度としてはGrade2である中等度の症例です。

乳頭の陥没の影響から中心は変形しある一定の方向を向いていますが、多くの症例が30度程度の傾きを示します。その変形の方向を確認した上でデザインしてきます。

デザインです。方向を確認した上で、Ｙ字を２つくっ付いたようなデザインで細い線を描いて行きます。
引き伸ばされて立ち上がった乳頭は戻りが無いように、根元を解ける糸で縫合して固定します。この縫合は非常に重要となり、再発の予防にも影響を与えます。
術後には、しっかりと保護を行うようにしていますので、出来上がった乳頭はご自身でしっかりと守りましょう。

手術から３ヶ月後の状態です。非常に安定しています。
乳頭を形成（作成）する手術でありながら、最大の問題点であるのが部分的な乳頭壊死です。手術を丁寧に行い、予防策を加えることで極力起きないように努めていますが、血流障害や感染による部分壊死の可能性はあります。しかしながら、乳頭全部が無くなる症例は、当院では今までありません。

陥没乳頭の重症度（標準）としてはGrade2です。
診断：実際には皮膚や皮下組織が足りない状況であり、強く戻ろうとしています。皮膚が十分に足りていないため組織の萎縮があるとして、Grade2+になる患者様です。

術後の経過ですが。萎縮を認め重症な症例ですから、患者様ご自身による術後ケア「乳頭保護」は非常に重要です。当院が開発サポートもした専用パッド「プチパッド」（カネソン社製）で保護していただいています。

手術から８ヶ月後でプチパッド保護が終了した状態です。しっかりと乳頭が出来上がっています。乳頭は形的にも首（乳首）ができています。

陥没乳頭の重症度分類では、余り高くない軽度のGrade1.5の症例です。
診断：本症例は慣れた医療従事者が何とか手指を用いて引き上げると整復（乳頭の出た状態）できますが、離してしまうと直ぐに乳頭が陥没して元の状態に戻ってしまい、診断としてはGrade1.5となります。
詳細な術前評価：外観（視診）では完全に乳頭は埋もれてしまった典型的な形状でした。また陥没の強さを特殊な方法で確認すると、強くは引き込まれてはいなく何とか引き出すことができる様子でしたが、離すと簡単にさっと引き込まれてしまう状態でした。
乳管の状態はしっかりとした乳管が認められたため、手術により進展され術後の授乳機能は十分に発揮される可能性があると判断しました。

重症度は保険が適用されるレベルでは比較的軽症ですが、術後半年以上経過しても引き戻りがとても強かった症例でした。
陥没乳頭の手術は、患者様ご自身による術後ケア「乳頭保護」も非常に重要です。当院が開発サポートもした専用パッド「プチパッド」（カネソン社製）で保護していただきます。

陥没乳頭の重症度としては最も重いGrade3+の症例です。
初診時の診察（視診・触診）では乳頭の状態は全く分かりませんでした。組織の萎縮が伴っているため、乳頭は奥深くに沈み込んでいて。結果として手術によらなければ乳頭は出てこないと診断しました。

手術後は、衣類による乳頭への圧迫で。乳頭が元に戻らないようにしっかりと「乳頭保護」が必要があります。当院が開発サポートもした専用パッド「プチパッド」（カネソン社製）で保護していただきます。
日々のケアがとても重要なのです。

手術から９ヶ月後の状態です。安定しています。一旦この状態で完成となります。少し大きい印象があるようで、ご本人もそのように訴えておりました。

本症例の場合は非常に大きく出来上がってしまったため、手術から術後１５ヶ月で縮小術を行いました。（下記※３参照）

※３尚、当院では・・・
術後１年程度経過した時点で、以下①～③のような場合には、患者様と相談の上で保険診療内で修正術を行うこともあります。
①乳頭が予想以上に大きく形成された場合
②瘢痕組織が目立ってしまい肥厚している場合
③形態が悪く、少しの修正で改善が見込める場合

陥没乳頭の重症度分類では、比較的軽度のGrade1.5の症例です。
診断：右乳頭が、術前評価としてGrade1.5であり、用手的に工夫して刺激することで何とか、乳頭は立ち上がりましたが、手を離すとするに戻ってしまう状態でした。そのため、乳頭組織の萎縮は認めることはありません。
また、乳管自体もしっかりと触知することができました。
（左の乳頭は正常でした。）

術後の２週間から本格的に吸引効果のある（当院が開発サポートもした専用パッド）「プチパッド」（カネソン社製）を使用開始していますが、特に問題もなく経過しています。手術による切開部の瘢痕が少し横方向でわかりますが、長い時間で消失して消えていくこともあります。

形態的にはほぼ完成ですが、安定化を図るために当院が開発サポートもした専用パッド「プチパッド」（カネソン社製）で保護を継続していきます。

完全に安定しているようであり、この時点で専用パッドは終了しています。

術後１０ヶ月半で、修正術を行った後の状態です。
形態も良く、これにて終診としました。