術前の正面写真です。胸郭が左に軽度湾曲しています。湾曲のある方はほぼ１００%左右差があります。

乳房下縁切開から乳腺下にインプラントを挿入しました。
右に対しては225ml、左に対しては185mlのシリコンインプラントを採用しました。

斜めの角度から見ると左右差が若干あることがわかります。
右は左に対して、若干小さいです。シリコンインプラント（プロテーゼ）の大きさの決定は、使い古したストッキングにお米を入れた袋を作成して決めていくともありますが、希望によりサイズを決めることもあります。
乳房の皮膚の厚さと250ml程度のシリコンインプラント（プロテーゼ）を希望されたため、乳腺下に挿入することとしました。

シリコンインプラント（プロテーゼ）の大きさと若干余裕を持ったデザインを行います。
また、今回は乳輪下縁の切開（乳輪下切開）でのアプローチ法を採用し予定しました。これにより術後はどこから挿入したのかは、わからなくなります。

術後の固定期間である１週間を終了した状態です。この時点では若干腫れていて、少し大きな印象を受けます。
豊胸術では一般に頭側（上の方）にシリコンインプラント（プロテーゼ）が移動してしまうリスクがあるため、頭側の固定を強化することが多いです。
左右のアンバランスはほぼ解消されています。

腫れが少なくなり、シリコンインプラント（プロテーゼ）の輪郭がはっきりしてきました。

乳房の形状では、シリコンインプラント（プロテーゼ）などへの変化は少ないのですが、この時期は創部（乳輪下切開）の状況を確認していく時期です。

完全に落ち着きました。シリコンインプラント（プロテーゼ）の挿入により外観上の左右差がないことがわかります。

本症例は、乳輪下切開（乳輪下縁の切開）でのアプローチ法を用いました。
経過は、術後1週間→術後１ヶ月→術後３ヶ月です。
シリコンインプラント（プロテーゼ）のアプローチでは、
①乳房下切開（乳房下縁に沿っての切開）、②乳輪下切開（乳房下縁に沿っての切開）、③腋窩切開（腋窩部を切開）
の３種類が一般的です。
①乳房下切開や③腋窩切開では、創部が目立つことがあります。
また、③腋窩切開は、リスクとしてシリコンインプラント（プロテーゼ）が頭側（上の方）にずれてしまう可能性がありますから、理想的なアプローチとしては、②乳輪下切開が理想的ともいえます。

左右に大きさに関して若干差がある症例に対して、右は235ml、左は255mlのMotiva社製のシリコンインプラント（プロテーゼ）を挿入しましたが、左右差の解消がなされています。

大きめのシリコンインプラント（プロテーゼ）を挿入したことを確認できます。

貧乳は解消され、バストのラインがきれいに仕上がっています。

７０代という年齢的には、下垂は強くない方です。しかしながら、年齢相応の乳房の張りは失われています。

斜め方向の方が乳房の下垂は顕著にわかります。全体に平坦化した乳房を認めます。

術前の大まかなデザインを示します。
デザインは仰臥位（仰向けに寝た状態）で行いますので、立ち上がると変形したように見えてしまいます。

左右斜めです。

術後翌日、テーピングを一度外している状態です。
切開創部（傷跡）は非常に綺麗です。
手術中に挿入した廃液用のドレーン（Multi-Channel Dranage）は、翌日抜去としています。

腫れによる若干の左右差がありますが、全く問題ないようです。
乳房内側の赤い部位はテープ固定による皮膚の剥離です。必ず良くなって行きます。

印象が変わったことがわかります。
バストが重くなったため、下垂予防バストバンドをしっかりと行っていきます。

乳房の形態は良好です。
皮膚剥離の色素沈着が乳房の内側に認めますが、術後半年程度でなくなります。

腫れも殆ど無くなってきて、ほぼ完成に近い形態となっています。

術後３ヶ月正面です。

術後３ヶ月左右斜めです。

経過は、翌日→術後1週間→術後１ヶ月→術後３ヶ月

本症例は、乳輪下切開（乳輪下縁の切開）でのアプローチ法を用いました。
シリコンインプラント（プロテーゼ）のアプローチでは、
①乳房下切開（乳房下縁に沿っての切開）
②乳輪下切開（乳房下縁に沿っての切開）
③腋窩切開（腋窩部を切開）
の３種類が一般的です。
①乳房下切開や③腋窩切開では、創部（瘢痕・傷跡）が目立つことがあります。
また、③腋窩切開は、リスクとしてシリコンインプラント（プロテーゼ）が頭側（上の方）に移動（ずれて）しまう可能性がありますから、理想的なアプローチとしては、②乳輪下切開が理想的ともいえます。

下垂している乳房が自然な形態に変化していることがわかります。

下垂していた乳房に張りが戻り、立ち上がった乳房を形成しています。

非常にきれいな形態であり立ち上がった乳房を認めます。

写真でも若干の左右差を認めます。一般的な傾向として、左が大きいことが多いようですが、この方も左が大きいです。

乳房下縁の影が左の方が強く出ていて、左右差がありますが、恐らく10-20ml程度と思われます。
左右別々のサイズの選択も可能（※参照）ですが、この程度の差では同一サイズを入れることをお勧めしております。

※左右差がある場合は、インプラントの購入に別料金が掛かってしまう可能性があります。

デザインを示します。
インプラントは285mlとしました。
乳輪位置にインプラントの中央が一致するようにデザインをおこないます。

術後翌日はこのようにテーピングで固定された状態です。
１週間はこの状態で安静を図ります。この白いテープは粘着が強いのでできるだけ濡らさないようにすることで、シャワーは翌日か翌々日には入ることが可能です。

左の方が若干腫れている印象がありますが、特に大きな問題はありません。

術後１週間の左右斜めの写真です。

左の腫れが気になっていましたが、問題ない様子です。

術後２週間の左右斜めの写真です。

かなり落ち着いてきました。
この頃になると、乳房周囲の違和感は残りますが、基本的に痛みは伴いません。

術後１ヶ月の左右斜めの写真です。

ほぼ正常な経過で赤みなどもなくなっています。細かな症状も術後３ヶ月を過ぎると殆どなくなります。
左右差も殆どわかりません。

術後３ヶ月の左右斜めの写真です。

完成形です。左右差が無く非常にきれいです。

術後６ヶ月の左右斜めの写真です。

左から、術後１週間、術後３ヶ月、術後６ヶ月を示しています。
術後３ヶ月程度から、創部（切開部）は目立たなくなります。乳輪下切開アプローチ法では、腋窩や乳房下縁切開と比較して傷がわかりにくいことが特徴です。
基本的な事柄として、切開部の切開創（傷跡）は消えることはありませんので、何かしら色がついている（例えば乳輪）組織の近くにある切開創はわかりにくくなります。

術後６ヶ月との正面での比較です。

術後６ヶ月との横での比較です。

術後６ヶ月との右斜めでの比較です。