トレチノイン・ハイドロキノン - 東京 美容外科

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トレチノイン・ハイドロキノン

トレチノインとは

ビタミンAが肌の若返りに効果があることは、一般にもよく知られています。
当外用療法におけるトレチノインは、正式にはオールトランスレチノイン酸といいます。
これはビタミンA(レチノール)の誘導体で、生理活性はビタミンAの約50-100倍であり、ビタミンA類の体内での生理活性の本体そのものです。

トレチノインは米国ではしわ・にきびの治療医薬品として、FDAに認可されており、特に短期間で効果が表れやすいことから非常に多くの患者さまに使用されています。

通常4週間の肌のターンオーバーを2週間ほどに短縮することで、“肌の再生”を促す塗り薬です。シミ、肝斑、ニキビ、ニキビ跡、などさまざまな肌トラブルに有効です。

トレチノインはレチノールの 約100倍の薬理作用を持つとされます。もともとニキビ薬として米国で処方されていたものでしたが、強力な皮膚のターンオーバー促進作用があり、シワやシミを改善するクリームとして調製されます。

個人差はありますが、塗布後、数日以内に皮膚表面の角質の著しい剥離が始まります。これを繰り返すことで、皮膚が徐々に生まれ変わり、ニキビやシミ、シワが改善するとされます。しかし、いきなり高濃度のものを塗布すると、体質によっては皮膚への刺激が強すぎ、かえってソバカス等のシミを増やすこともあるので注意が必要となります。また、トレチノイン使用中は肌のバリア機能が低下するため、日中は高SPFのサンスクリーンの使用を必ずお願いしいます。

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トレチノインの皮膚に対する5つの作用

ピーリング作用 古い角質を剥がし除去します。
自然治癒の促進 表皮の細胞をどんどん分裂・増殖させ、皮膚の再生(ターンオーバー)を促します。(約2週間で表皮が置き換えられます。)
皮脂分の抑制 皮脂腺の働きを抑え、余分な皮脂の分泌を抑えます。
肌の若返り効果 真皮層でのコラーゲンの分泌を高め、長期的には皮膚の張り、小じわの改善をもたらします。
保湿効果 表皮内でのヒアルロン酸などの粘液性物質の分泌を高め、皮膚をみずみずしくします。

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レチノイド反応

トレチノイン(レチノイン酸)は、誰でも血液中にごく微量流れているものですから、毒性反応を起こしたり、アレルギー反応を起こすことはありません。

ただし使用開始後から2、3日ほど経つと、 塗ったところとその周辺の皮膚がポロポロとむけ、赤くなってきます。顔を洗うときも、ヒリヒリすることがあります。
これは、「レチノイン反応」といい、皮膚の角質剥離・ターンオーバーを強力に促進するトレチノイン治療には必ず伴う反応です。また、本治療を中止すれば、徐々に回復します。皮は無理にむかず、自然にはがれるのを待ってください。
レチノイン反応が出始めましたら、重点的な保湿ケア・紫外線ケアが必要です。

処方の際にも必ずご案内させて頂いておりますが、トレチノイン外用療法にはいったん肌の状態が悪くなる時期がある点をお知り置き下さい。

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ハイドロキノン

『ハイドロキノン』は、その強力な漂白作用を利用したもので、美白剤として処方されるほか、薬局などでヒドロキノン配合の軟膏・クリーム等が市販されています。しかし、市販のヒドロキノン剤は通常2%~4%程度の濃度のものが多く、アメリカ食品医薬品局(FDA)では2%以上の濃度はドクターの管理下により処方されている程、医療機関での処方が良いと言われます。
ビタミンAの一種であるトレチノインと併用することで、皮膚の漂白効果がより高まるとされ、クリーム製剤で処方いたします。

レチノイド反応

ハイドロキノンとはメラニンの生成を抑える成分で、メラニン生成の原因となる「チロシナーゼ」という酵素の活動を抑え、現在あるしみだけでなくメラニン色素が生まれること自体を予防する働きがあります。
一般的な美白化粧品に使用される美白成分のアルブチンやコウジ酸に比べて約100倍の効能があるといわれています。
ハイドロキノンは単独では肌に浸透しづらい特徴がありますが、ビタミンA誘導体であるトレチノインと併用することで肌への浸透を促し、皮膚の漂白効果をより高めることが出来ます。

当クリニックでは東京大学医学部の吉村浩太郎先生が提唱する方式に基づき、それぞれの患者様の肌の状態に合わせたトレチノイン/ハイドロキノン外用薬の綿密な処方を行っております。

トレチノイン/ハイドロキノン外用療法に使用される軟膏は、市販の成分配合クリームなどと違い、非常に効果の高い医薬品になります。
また、しみやにきびなどの症状によっても使い方や濃度が異なります。
原則的に患者さまご自身によって強力な軟膏を塗布していただくことになりますので、誤った使用法によっては逆に肌にダメージを与えかねません。

当クリニックでは患者さまに治療内容をよくご理解いただき、適確にトレチノイン/ハイドロキノン外用薬を使用いただけますよう、処方の際には担当医より確実な使用法をご指導させて頂いております。
ご不明な点はお気軽に担当医にお尋ね下さい。

(文献引用元:東京大学医学部形成外科教室・吉村浩太郎先生記述)

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